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Ya
sea por negocios o por puro placer, el llamado continente
amarillo tiene posibilidades fascinantes para todo tipo
de viajeros. India, China, Japón, Israel, Nepal,...
..
se han convertido en destinos habituales para el turismo.
Descubrir la cultura japonesa, ver el Taj Mahal, pasear
por la Gran Muralla China, visitar el muro de las Lamentaciones
o realizar visitas a los templos budistas son algunos
de los atractivos que los viajeros pueden descubrir
en el continente amarillo. Pero no sólo se pueden encontrar
bellos paisajes o interesantes culturas. Para disfrutar
plenamente del viaje es necesario conocer la situación
sanitaria del país al que viajará.
Cuando planifique
su viaje debe tener en cuenta que algunas vacunas deben
administrarse 8 semanas antes de viajar y que debe seguir
cuidándose tras su regreso, pues algunas enfermedades
se manifiestan varias semanas después del contagio.
Las enfermedades más comunes que encontrará en la mayoría
de países de Asia son la hepatitis A, la hepatitis B,
la difteria, la fiebre tifoidea y la encefalitis japonesa.
Además de estas enfermedades, el viajero deberá añadir
a su lista de precauciones la malaria.
La hepatitis A es una infección viral del hígado muy
común en países en vías de desarrollo donde hay malas
condiciones sanitarias. Los viajeros pueden contraer
esta enfermedad por contactos íntimos de persona a persona,
o a través de comida o agua que ha sido contaminada
con heces. Se caracteriza por ictericia (la piel se
torna amarilla) y puede durar más de un mes. Otros síntomas
pueden ser cansancio, náuseas, dolor de estómago, fiebre,
heces claras y orina oscura. No hay un tratamiento específico
para la hepatitis A, pero se pueden recetar vitaminas
y drogas que protejan el hígado.
La forma de prevención más efectiva consiste en vacunarse
dos semanas antes de viajar y seis meses después del
viaje. De esta manera quedará protegido durante 10 años.
La hepatitis B es una infección viral que afecta el
hígado y que, de no tratarse, puede favorecer el desarrollo
de cáncer e incluso la muerte. Se contagia mediante
relaciones sexuales con una persona infectada, exposición
a sangre infectada, contacto con agujas infectadas,
perforaciones corporales y tatuajes. Los síntomas son
similares a los de la hepatitis A. La forma de evitar
el contagio consiste en la utilización de preservativos
y en usar agujas desechables no utilizadas anteriormente
o perfectamente esterilizadas. Si va a permanecer más
de seis meses en algún país asiático de alto riesgo
deberá vacunarse. La vacunación consiste en 3 inyecciones
distribuidas en una dosis inicial, revacunación al mes
y a los 6 meses. La difteria es una enfermedad de las
vías respiratorias, que se transmite de persona a persona,
y que puede provocar graves enfermedades cardíacas.
En los países en vías de desarrollo, la difteria se
transmite, a veces, a través de la leche no pasteurizada.
La vacunación contra la difteria se realiza durante
la infancia pero se requiere un refuerzo cada 10 años.
La fiebre tifoidea es una enfermedad causada por la
infección de una bacteria llamada Salmonella typhi que
llega al tracto digestivo y luego afecta el cuerpo entero.
Se propaga a través del agua o de alimentos contaminados
o directamente de persona a persona. La fiebre tifoidea
se caracteriza por temperaturas altas (a veces superiores
a los 40°C), dolor de cabeza, cansancio, falta de apetito
y mareos. Otros síntomas pueden ser dolor de estómago,
náuseas y escalofríos.. Esta enfermedad es común en
muchos países en vías de desarrollo. Para prevenir el
contagio de la fiebre tifoidea se debe consumir solamente
agua estirilizada y comida bien cocida. A pesar de estas
medidas de prevención, vacunarse antes de partir se
presenta como la opción más efectiva ya que protege
durante 3 años.
Por último, hay que señalar el caso especial de la encefalitis
japonesa. Se debe a un virus que afecta el cerebro,
y puede producir confusión e incluso muerte. Se transmite
a través de los mosquitos genus Culex en varias partes
de Asia (desde la India Oriental a Corea, Japón e Indonesia).
Hay una mayor prevalencia durante la época de lluvia
(Monzón) y al principio de la época seca. Para evitar
su contagio limite sus actividades al aire libre al
amanecer y atardecer, use un buen repelente de insectos
y duerma en un área protegida o bajo una malla anti-mosquitos.
Si su viaje dura más de 3 semanas, la mejor prevención
es la vacuna. Ésta consiste en administrar una dosis
antes del viaje, en una vacuna un año después, y luego,
cada tres años. La malaria es una enfermedad parasitaria
que se transmite a través de las picaduras de mosquitos
femeninos Anopheles. No hay ningún medicamento que asegure
totalmente la supresión de la Malaria, por tanto, la
prevención más fiable existente reside en la vacunación.
Según la Organización Mundial de la Salud esta enfermedad
causa cada año entre un millón y millón y medio de muertes
en todo el mundo.
Si sigue estas medidas de precaución, su estancia en
el país asiático será toda una experiencia.
|
PAÍS |
AGUA |
VACUNAS
|
|
Afganistán |
No
potable |
Certificado
de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros procedentes de zonas infectadas.
España no se encuentra
incluida en estas zonas.
Riesgo
de paludismo -P. vivax y P. falciparum-
desde mayo a finales de noviembre por debajo de
2.000 metros de altitud. Se ha notificado resistencia
del P. falciparum a la cloroquina.
|
|
Arabia Saudí |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra la Fiebre Amarilla
a los viajeros procedentes de zonas infectadas.
España no se encuentra
incluida en estas zonas.
Se exige la vacunación contra la Meningitis
Meningocócica
a todos los peregrinos con destino a La Meca en
el período Hayi.
Riesgo
de paludismo -predominantemente por
P. falciparum- existe todo el año en la mayor
parte de la Región del Sur (excepto en áreas de
gran altitud de la Provincia de Asir) y en ciertas
áreas rurales de la Región del Oeste. No existe
riesgo en Meca ni en Medina. Se ha notificado
P.falciparum resistente a la cloroquina
|
|
Bangladesh |
No hay datos |
Fiebre Amarilla. Toda
persona (incluidos los niños de corta edad)
que llega por vía aérea o marítima sin un certificado
es aislada durante 6 días como máximo, si procede
o ha permanecido en tránsito en una zona infectada
menos de 6 días antes de su llegada, o si llega
en un avión que ha pasado por una zona infectada
y no ha sido desinsectado según el método y
con los productos estipulados en la Tabla VI
del Reglamento de Bangladesh sobre Navegación
Aérea (Salud Pública) de 1.977 (Primera Enmienda)
o los recomendados por la OMS.
Riesgo
de paludismo durante todo el año en todo
el país, excepto en Dhaka. Se ha notificado,
en el sudeste, la existencia de cepas de
P. falciparum resistente a cloroquina y
a la sulfadoxina-pirimetamina.
|
|
China |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra la Fiebre Amarilla
a los viajeros procedentes de zonas infectadas.
España no se encuentra incluida
en estas zonas.
Riesgo
de paludismo -incluido P. falciparum-
en Hainan y Yunnan. Se ha notificado paludismo
por P. falciparum resistente a múltiples fármacos.
Existe riesgo de paludismo por P. vivax en
Fujian, Guangdong, Guangxi, Guizhou, Hainan,
Sichuan, Xizang (solo a lo largo del valle
del río Zongbo en el extremo sudeste) y en
Yunnan. Existe un riesgo muy bajo de paludismo
-solo por P. vivax- en Anhui, Hubei, Hunan,
Jiangsu, Jiangxi y Shandong. El riesgo puede
ser más alto en áreas de brotes focales. Donde
existe transmisión, ocurre solo en comunidades
rurales remotas por debajo de 1.500 metros:
de julio a noviembre al norte del grado 33
de latitud norte, de mayo a diciembre entre
los grados 33 Norte y 25 Norte y todo el año
al sur del grado 25 Norte. No existe riesgo
de paludismo en áreas urbanas ni en áreas
de las llanuras densamente pobladas. En general,
los turistas no necesitan tomar profilaxis
del paludismo, a menos que tengan previsto
permanecer en áreas rurales remotas de las
provincias enumeradas anteriormente.
|
|
Corea del
Norte |
No hay datos |
Ninguna
Riesgo
limitado de paludismo -exclusivamente
por P. vivax- en algunas zonas del sur |
|
Corea del
Sur |
No suele
ser potable |
Ninguna
Riesgo
limitado de paludismo -exclusivamente
por P. vivax- principalmente en las áreas
del norte de la provincia de Kyunggi Do. |
|
Emiratos
Árabes Unidos |
Potable |
Ninguna
Riesgo
muy limitado de paludismo en
las primeras estribaciones y en los
valles de las regiones montañosas de
los Emiratos del norte que hacen frontera
con la provincia Musandam de Oman.
|
|
Filipinas |
En Manila es generalmente
segura, fuera debe hervirse siempre
o tratarla de alguna otra forma. |
Certificado
de vacunación contra la Fiebre
Amarilla a los viajeros mayores
de un año que hayan estado en una
zona infectada en los 6 días
anteriores. España no se encuentra
incluida en
ninguna de estas zonas.
Riesgo
de paludismo durante todo el
año por debajo de 600 metros de altitud
salvo en las provincias de Bohol,
Catanduanes, Cebú y Manila y todo
su área metropolitana. Hay un riesgo
bajo en las provincias de Aklan, Biliran,
Camiguin, Capiz, Guimaras, Iloilo,
Leyte del Sur, Norte de Samar y Sequijor.
Se considera que no existe riesgo
alguno en las zonas urbanas ni en
las llanuras. Se ha notificado resistencia
del P. falciparum a la cloroquina
y a la sulfadoxina-pirimetamina.
|
|
India |
No
hay datos |
Toda
persona (con excepción de los niños
menores de seis meses) que llegue
por vía aérea o marítima sin disponer
de un certificado de vacunación,
es aislada durante un máximo de
6 días si dicha persona:
a) ha salido de una zona infectada
6 días antes de su llegada,
b) ha permanecido en tránsito en
dicha zona (salvo si los pasajeros
y los miembros de la tripulación
permanecieron durante todo el período
de tránsito dentro del edificio
del aeropuerto situado en la zona
infectada y el médico del aeropuerto
aprueba una exención,
c) llega en un barco que haya partido
o tocado un puerto situado en una
zona infectada 30 días antes de
su llegada a la India, salvo si
el barco ha sido desinsectado conforme
al procedimiento establecido por
la OMS,
d) llega en un avión que, habiendo
permanecido en una zona infectada,
no haya sido desinsectado conforme
a lo dispuesto en el Reglamento
de la India sobre Navegación Aérea
(Salud Pública) de 1.954, o según
las disposiciones recomendadas por
la OMS.
Riesgo
de paludismo durante todo
el año en todo el país por debajo
de 2.000 metros de altitud. No existe
transmisión en parte de los estados
de Himachal Pradesh, Jammu y Cachemira,
y Sikkim. Se ha notificado P. falciparum
resistente a la cloroquina y a la
sulfadoxina-pirimetamina.
|
|
Indonesia |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra la
Fiebre
Amarilla
a los viajeros mayores de un año
procedentes de zonas infectadas.
Los países y regiones incluidos
en las zonas endémicas se consideran
áreas infectadas.
Riesgo
de paludismo durante todo
el año y en todo el país, salvo
en el municipio de Yakarta, en
las grandes ciudades y en los
principales centros turísticos
de Bali y Java. Se ha notificado
P. falciparum resistente a la
cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina.
Se ha registrado resistencia del
P. vivax a la cloroquina.
|
|
Irak |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra la Fiebre
Amarilla a los viajeros
procedentes de zonas infectadas.
España
no se encuentra incluida
en estas zonas.
Riesgo
de paludismo -casi exclusivamente
por P. vivax- desde mayo a finales
de noviembre principalmente
en las regiones del norte por
debajo de 1.500 metros de altitud
(provincias de Duhok, Erbil,
Ninawa, Sulaimaniya y Ta'mim)
y también en la provincia de
Bassora
|
|
Irán |
No hay datos |
Ninguna
Riesgo
limitado de paludismo
-exclusivamente
por P. vivax- en ciertas zonas
al norte de Zagros y en las
regiones del oeste y del sudoeste
durante los meses de verano.
Existe riesgo de paludismo
por P. falciparum desde marzo
a noviembre en las zonas rurales
de las provincias de Hormozgan,
Kerman (zona tropical) y Sistan-Baluchistan.
Se ha notificado resistencia
del P. falciparum a la cloroquina
y a la sulfadoxina-pirimetamina.
|
|
Israel |
Potable |
Ninguna |
|
Japón |
Potable |
Ninguna |
|
Jordania |
No potable |
Certificado
de vacunación contra la
Fiebre Amarilla a
los viajeros procedentes
de
zonas infectadas.
España no
se encuentra incluida
en estas zonas. |
|
Líbano |
No potable |
Certificado
de vacunación contra la
Fiebre Amarilla a
los viajeros procedentes
de
zonas infectadas.
España no
se encuentra incluida
en estas zonas. |
|
Maldivas |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra la
Fiebre Amarilla a
todos los viajeros procedentes
de zonas infectadas.
España no
se considera incluida en
estas zonas.
No se ha
notificado transmisión local
de paludismo desde 1983.
|
|
Manila |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra la
Fiebre
Amarilla
a los viajeros mayores
de un año procedentes
de zonas infectadas. Los
países y regiones incluidos
en las zonas endémicas
se consideran áreas infectadas.
Sólo existe
riesgo de paludismo
en focos limitados del
interior del país. Las
zonas urbanas y costeras
están libres de paludismo
salvo Sabah, donde existe
riesgo -predominantemente
por P. falciparum- durante
todo el año. Se ha notificado
P. falciparum resistente
a la cloroquina y a la
sulfadoxina-pirimetamina.
|
|
Mongolia |
No hay datos |
Ninguna |
|
Nepal |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra
la Fiebre Amarilla
a los viajeros procedentes
de zonas infectadas.
España
no se encuentra incluida
en estas zonas.
Riesgo
de paludismo
-predominantemente por
P. vivax- todo el año
en las zonas rurales
de los distritos de
Teraï (incluidas las
colinas boscosas y las
zonas de bosques): Bara,
Dhanukha, Kapilvastu,
Mahotari, Parsa, Rautahat,
Rupendehi, Sarlahi y
especialmente a lo largo
de la frontera con la
India. Se ha notificado
P. falciparum resistente
a la cloroquina y a
la sulfadoxina-pirimetamina
|
|
Pakistán |
No hay datos |
Certificado
de vacunación contra
la
Fiebre
Amarilla
a los viajeros procedentes
de cualquier parte
de un país donde la
fiebre amarilla sea
endémica excepto a
los niños menores
de 6 meses,
si el certificado
de vacunación de la
madre indica que ella
fue vacunada antes
del nacimiento. Se
consideran infectados
los países y zonas
de las regiones endémicas.
Riesgo
de paludismo
durante todo el año
y en todo el país
por debajo de 2.000
metros de altitud.
Se ha notificado resistencia
del P. falciparum
a la cloroquina y
a la sulfadoxina-pirimetamina.
|
|
Siria |
No potable |
Certificado
de vacunación contra
la Fiebre Amarilla
a los viajeros procedentes
de zonas infectadas.
España no se encuentra
incluida
en estas zonas.
Riesgo
de paludismo
-exclusivamente
por P. vivax- desde
mayo hasta octubre,
focalmente a lo
largo de la frontera
norte, especialmente
en la parte nordeste
del país.
|
|
Tailandia |
- |
Certificado
de vacunación
contra la Fiebre
Amarilla a
los viajeros mayores
de un año procedentes
de zonas infectadas.
Se consideran
áreas infectadas
los países y zonas
incluidas en las
regiones endémicas.
España no se considera
incluida en estas
zonas.
Riesgo
de paludismo
durante todo el
año en las zonas
rurales, en particular
en el bosque y
la montaña de
todo el país,
principalmente
hacia las fronteras
internacionales.
No existe riesgo
en las ciudades
ni en los principales
centros turísticos
(por ejemplo Bangkok,
Chiangmai, Pattaya,
Phuket y Samui).
Se ha notificado
P. falciparum
resistente a la
cloroquina y a
la sulfadoxina-pirimetamina.
Existe resistencia
a la mefloquina
y a la quinina
en las zonas fronterizas
con Camboya y
Myanmar.
|
|
Vietnam |
No hay datos |
Certificado
de vacunación
contra la
Fiebre Amarilla
a todos los
viajeros procedentes
de zonas
infectadas.
España no se
considera incluida
en estas zonas.
Riesgo
de paludismo
en todo el país,
excepto en los
núcleos urbanos,
el delta del
río Rojo y las
llanuras costeras
del norte de
Nha Trang. Las
áreas de alto
riesgo son las
dos provincias
más al sur del
país, Ca Mau
y Bac Lieu,
y las zonas
altas por debajo
de 1.500 m.,
al sur del 18º
N. La mayor
parte de los
casos se deben
al P. falciparum,
que en la mayoría
de las áreas
es resistente
a la cloroquina
y a la sulfadoxina-pirimetamina.
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